Si apenas cumples 65 o ya llevas un tiempo con tu Medicare, siempre es buena idea tener a la mano una guía básica. Comprender cómo funcionan las primas, los deducibles y los copagos es clave para manejar tus costos médicos de manera efectiva. Aquí te ofrecemos las definiciones.
Primero, ¿qué es Medicare?
Medicare es un programa de seguro de salud federal diseñado principalmente para personas mayores de 65 años, aunque también cubre a algunos individuos más jóvenes con discapacidades o enfermedades crónicas. Si quieres conocer más en profundidad, te recordamos que tenemos un blog con el ABCD de Medicare en: https://blog.mmm-pr.com/abcd-de-medicare-guia-completa/ Ahora, hablemos un poco sobre los componentes financieros:
Primas
Las primas son pagos mensuales que los beneficiarios de Medicare tienen que hacer para mantener su cubierta. El costo varía según las partes del programa:
- Medicare Parte A (Seguro de Hospital): La mayoría de las personas no pagan una prima por la Parte A si trabajaron y pagaron impuestos de Medicare durante al menos 10 años. Más información sobre la Parte A aquí.
- Medicare Parte B (Cubierta Médica Opcional): La mayoría de las personas pagan una prima mensual por la Parte B que es estándar, aunque puede variar según los ingresos. Consulta más detalles sobre la Parte B aquí.
- Medicare Parte C (Plan Medicare Advantage como MMM): La prima varía según la cubierta y pueden cambiar cada año.
- Medicare Parte D (Cubierta de Medicamentos Recetados): La prima depende del plan específico que elijas y de tu nivel de ingresos.
Costos Compartidos
Por cada servicio que recibas o cada medicamento que compres como beneficiario de un plan Medicare, el plan paga una parte y tú pagas otra. Esto se conoce como costo compartido. Los tipos de costos compartidos son: deducibles, copagos y coaseguros.
Deducibles
Un deducible es la cantidad que tienes que pagar de tu bolsillo antes de que Medicare cubra los beneficios. Estos deducibles varían según la cubierta y algunos planes no exigen un deducible.
Copagos
Los copagos son cantidades fijas que pagas por algunos servicios después de cumplir tu deducible, por ejemplo, $10 por una visita a una oficina médica o $5 por un medicamento recetado.
Coaseguros
Un coaseguro se refiere a una cantidad que, por lo regular, es un por ciento, como, por ejemplo, 20 % del costo de un servicio.
Entender estos términos te ayudará a manejar mejor tu presupuesto y tomar decisiones informadas sobre tu atención médica bajo Medicare. Para más información, visita el portal oficial en: https://www.medicare.gov/es
¡En MMM, queremos que estés debidamente informado!
