¿Qué es Medicare y cómo planes Medicare Advantage como MMM pueden mejorar tu cubierta?

Medicare es un programa federal de seguro de salud diseñado para personas mayores de 65 años, personas con discapacidades y aquellos con enfermedades renales en etapa terminal.

Entender las diferentes partes de Medicare es crucial para maximizar sus beneficios. Aquí desglosamos el ABCD de Medicare, los beneficios que cada parte proporciona y cómo MMM puede ayudarte a obtener la cobertura ideal que cumpla con tus necesidades de salud.

Parte A: Seguro de Hospital

Al cumplir 65, quedas automáticamente inscrito y cubre:

  • Hospitalización: Cubre estadías en el hospital, habitaciones semiprivadas, comidas y servicios necesarios.
  • Centros de Cuidado Especializados: Después de una hospitalización, Medicare Parte A puede cubrir un período limitado en un centro de cuidados especializados.
  • Hospicio: Para aquellos con enfermedades terminales, Medicare Parte A cubre servicios de hospicio, brindando cuidados paliativos y apoyo a la familia.
  • Atención en el Hogar: Pudiera estar cubierta si es ordenada por un médico.

Beneficio Clave: La Parte A no tiene prima mensual para la mayoría de las personas, ya que generalmente se ha pagado durante los años de trabajo a través de impuestos.

Ventaja con MMM: MMM ofrece beneficios adicionales bajo sus planes Medicare Advantage que pueden incluir más opciones de atención en el hogar y centros de cuidado especializados.

Parte B: Cubierta Médica Opcional

Cubre servicios médicos y ambulatorios que no cubre la Parte A, como:

  • Visitas al Médico Primario: Incluye consultas, atención ambulatoria y tratamientos.
  • Pruebas Preventivas y de Rutina: Cubre chequeos anuales, vacunas, exámenes de detección de cáncer y más.
  • Equipos Médicos Duraderos: Sillas de ruedas, andadores y equipos similares.

Beneficio Clave: La Parte B es esencial para la atención médica continua, ayudando a detectar y tratar problemas de salud antes de que se agraven. Importante tener presente solicitarla sin penalidad 3 meses antes de cumplir los 65 años y hasta 3 meses después.

Ventaja con MMM: Los planes de MMM incluyen acceso a una red extensa de especialistas y servicios preventivos, con la posibilidad de recibir atención coordinada que mejora la calidad de vida.

Parte C: Medicare Advantage

Es una mezcla de Medicare Original con beneficios adicionales y puede ofrecer:

  • Cobertura Integral: Combina la cobertura de la Parte A, Parte B y generalmente la Parte D (cobertura de medicamentos recetados), incluyendo los deducibles y co-pagos de Medicare Original.
  • Beneficios Adicionales: Cobertura dental, visión, auditiva, programas de bienestar y hasta medicamentos over the counter que pueden ser entregados en tu hogar.
  • Red de Proveedores: Para tu conveniencia, planes aprobados por Medicare como MMM, ofrecen una red de médicos y hospitales.

Beneficio Clave: La Parte C puede ofrecer una cobertura más completa y personalizada, a menudo con cero costos adicionales o muy bajos.

Ventaja con MMM: Variedad de cubiertas ideales para las condiciones de salud y que no solo cubren lo esencial, sino que también ofrecen servicios adicionales como programas de bienestar físico y mental.

Parte D: Cobertura de Medicamentos Recetados

Esta es opcional y proporciona cobertura para medicamentos recetados:

  • Planes Privados: Ofrecida por aseguradoras privadas, cubre una amplia variedad de medicamentos.
  • Formularios y Niveles: Cada plan tiene un formulario, una lista de medicamentos cubiertos, clasificados en niveles que determinan el costo de los medicamentos.

Beneficio Clave: Ayuda a reducir el costo de los medicamentos recetados, lo que puede ser un ahorro significativo para las personas con enfermedades crónicas.

Ventaja con MMM: Obtienes una extensa cobertura de medicamentos recetados bajo sus planes, con opciones que ayudan a minimizar los costos y maximizar la accesibilidad a los tratamientos necesarios.

¿A qué se le llama Medicare Original?

Medicare Original consiste en la Parte A y Parte B – lo que solo cubre 80% de los gastos médicos hospitalarios. Si un beneficiario desea una cubierta más completa, debe inscribirse en las Partes C y D.

Entender las diferentes partes de Medicare es esencial para aprovechar al máximo los beneficios de salud disponibles. Aprende más en https://mmm-pr.com/planes-medicos/sobre-medicare  

Si tienes preguntas específicas o necesitas ayuda para inscribirte en un plan, no dudes en consultar con un experto en MMM al 1-866-333-5470 (libre de cargos) o TTY: 711 (audio impedidos).

¡Aquí estamos para orientarte y que tengas la información necesaria para que elijas el plan que mejor se adapte a tus necesidades de salud!

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